66岁男性,心脏功能极差,高血压,肥胖,脑出血后遗症。走两米心就累;56女性,肺气肿,呼吸衰竭,肥胖,稍一受凉就吼喘……
以上这一部分都是因为肾结石急需手术治疗的患者,如果单是发生在普通人身上,只需要放个全麻或者半麻(腰麻等),然后在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,利用这个通道把肾镜通入肾脏,再通过激光超声击碎结石,最后取出。这就是医疗中常说的“经皮肾镜碎石”的微创手术。
但对一些本来就存在较严重的基础疾病,还有合并其他病的,首先连全麻、腰麻这一关都过不了,就更别提手术了,因为麻醉风险太高。这类病人只能“听天由命”,不定什么时候再次出现“疼痛”、“感染”,或者“休克”、“肾无功能”等并发症的发生。
医学不断在进步,除了全麻、半麻,近年“经皮肾镜碎石”微创手术也能局麻完成了。别小看这个局麻,虽然它仅是个在腰部皮肤下注射麻药的麻醉方式,但这对医生的技术要求却非常高:首先要精准选择麻醉穿刺通道,如选择不佳就要重新定位,第一耽误手术时间,第二增加病人身体负担,第三影响手术效果。
所以,即便问世多年,却很少有医院能用此项方式对如此高手术难度的病人开展“经皮肾镜碎石”手术治疗。
在医院高质量发展的路径下,2016年起我院泌尿外科作为省级重点专科开始建立了“局麻”下经皮肾镜手术的科研立项,由副主任医师李程、主治医师王永胜以及全科室医疗团队逐步开始实施,通过不断的探索与技术创新,迄今已成功为200余名病情复杂、危重的肾结石患者解除了痛苦。
当前,该院泌尿外科经皮肾镜手术数量、质量均已达到省内领先水平,医疗团队将继续以患者的中心,探索高精尖技术的发展,从医疗质量把握专科发展的方向,加强多学科团队的协作(MDT),精准为患者实施手术,充分发挥华西医院领办的辐射能力,继续延续科室在区域范围内的科教研水平。(通讯员 李程 王永胜 杜佩聪)